Los estudios sobre los efectos de los medicamentos para la epilepsia, conocidos como medicamentos anticrisis (MACs), en las hormonas y la función sexual de los hombres han arrojado resultados contradictorios. Mientras que algunas investigaciones sugieren que estos fármacos alteran los niveles hormonales, otras no encuentran diferencias significativas.
Un punto clave es que la propia epilepsia ya puede causar problemas reproductivos, lo que dificulta saber si los cambios se deben a la enfermedad, a los medicamentos, o a ambos. Las únicas revisiones que habían resumido los efectos potenciales de los MACs en la función sexual en los hombres incluyeron el ácido valproico (VPA). Una revisión sistemática de hombres con epilepsia usando VPA demostró niveles reducidos de testosterona y hormona estimulante del folículo (FSH) y niveles similares de otras hormonas, en comparación con los controles sanos.
Una reciente revisión sistemática publicada en la revista Epilepsia, condensa la evidencia existente que evalúa los efectos de otros MACs en la función sexual y los niveles hormonales en hombres con epilepsia. Se ha visto que los medicamentos que aumentan la actividad enzimática en el hígado (llamados Macs inductores) pueden afectar los niveles de testosterona. Estos fármacos aumentan una proteína llamada SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales), que se une a la testosterona, reduciendo la cantidad de testosterona «libre» y activa en el cuerpo.
Los niveles de la hormona sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) suelen ser más bajos en hombres que toman MACs en comparación con hombres sanos o con epilepsia no tratados. Esto sugiere que los medicamentos, y no la enfermedad, podrían ser los principales responsables de este efecto.
- MACs inductores:
- Carbamazepina (CBZ): Se ha observado que reduce los niveles de testosterona.
- Fenitoína (PHT) y Oxcarbazepina (OXC): Curiosamente, estos medicamentos pueden elevar los niveles de testosterona, lo que indica que no todos los MACs inductores actúan de la misma manera. La toma de OXC se asoció a valores significativamente más altos de testosterona, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante en comparación con los controles sanos. Sin embargo, podrían estar implicados factores psicosociales, más que una asociación entre OXC y una función sexual mejorada.
- MACs no inductores (LEV y LTG): Los estudios no han encontrado diferencias significativas en las hormonas o la función sexual en hombres que toman los nuevos medicamentos como levetiracetam o lamotrigina en comparación con hombres sanos.
Determinar cómo los medicamentos afectan la función sexual y la calidad del esperma es complicado, ya que los factores psicológicos y sociales también influyen. La progresión rápida de los espermatozoides fue el único parámetro que mostró diferencias entre varones que toman MACs y aquellos con epilepsia no tratados. Esto podría indicar que la progresión rápida de los espermatozoides se reduce con el uso de los fármacos..
No obstante, estos resultados deben interpretarse con cautela debido a la falta de estudios y alta heterogeneidad. Sin embargo, destacan que los cambios hormonales y sexuales en hombres con epilepsia suelen tener múltiples causas: la enfermedad, los medicamentos y el contexto social y personal. Por eso se recomienda evaluar individualmente los tratamientos y consultar al especialista para manejar posibles efectos sobre la salud sexual y reproductiva.
Para saber más:
Couper, R. G., et al. (2025). «Effects of antiseizure medications on sexual hormones and functions in males with epilepsy: A systematic review and meta-analysis.» Epilepsia 66(8): 2639-2656.
https://www.epilepsiamadrid.com/2021/06/27/disfuncion-sexual-masculina-y-epilepsia/
https://www.epilepsiamadrid.com/2021/06/20/puede-afectar-la-epilepsia-a-mi-salud-sexual/
